Plan Materno Infantil

Todas las prestaciones del Plan Materno Infantil (PMI) tendrán el 100% de cobertura si se realizan por la RED UNIVERSITARIA DE SALUD (Damsu, Hospital Universitario o Fuesmen). Fuera de la red, se aplicará el descuento habitual.

Pasos a seguir

PLAN MATERNO

A continuación se describen las prácticas y medicamentos que cubre el Plan Materno al 100% para embarazos de curso normal hasta 1 mes después del parto (puerperio). En el caso que la afiliada requiera prestaciones que se encuentren fuera de la cobertura del Plan, deberá solicitarlas con el correspondiente pedido médico y la historia clínica explícitamente fundamentada para ser considerada en Auditoría Médica.

CÓMO INGRESAR AL PLAN

Ser persona afiliada y estar habilitada.
Completar el formulario de ingreso
Presentar en la oficina de Afiliados el certificado original de embarazo con FUM (fecha de última menstruación) y FPP (fecha probable de parto).

COBERTURA PARA LA PERSONA GESTANTE

Se dará cobertura durante el embarazo y el parto, desde del momento del diagnóstico y hasta 30 días posteriores al parto.

Consultas Obstétricas
- 1 consulta cada 4 semanas hasta semana 28 (1 al mes).
- 1 cada 2 semanas entre la semana 28 a 36 (2 al mes).
- 1 consulta semanal a partir de la semana 36 hasta el parto (4 al mes).
- Colposcopía y PAP 1 durante embarazo

Consulta Preanestésica
- 1 durante embarazo

Consulta Psicológica (Psicoprofilaxis)
- 1 durante el embarazo
- Para consultas posteriores previo Auditoría Médica

Medicamentos
- Se entregan medicamentos al 100% relacionado al EPP (embarazo, parto y puerperio) y que se encuentren en vademécum.
- Las cremas con vitamina A (como Dermaglós o Bagovit) se reconocen al 100% con receta médica. Se entregan 200 g por mes, hasta el 9º mes de embarazo o hasta el parto.
- Se reintegra al 100% la medicación comprada por urgencias en farmacias externas que sean inherentes al EPP.
- Gama Globulina Anti RH: en madres Rh (-) con hijos Rh (+) se dará cobertura al 100%.

Vacunas
Las que se encuentren en el Calendario Nacional son gratuitas en los vacunatorios públicos, incluido en el Hospital Universitario. Es importante mencionar que no se realizará reintegro si se colocan en vacunatorios privados.

Análisis
Se reconocen los análisis correspondientes a cada trimestre del embarazo. En el caso que la práctica se haya realizado por urgencia en servicios externos y sea inherente al EPP, se reconocerá el 100%.

Primer trimestre: Grupo sanguíneo y Factor RH, Hemograma y recuento de plaquetas, Glucemia, Uremia, Creatinina, Uricemia, Hepatograma, Orina completa, Urocultivo, Serología: HIV , VHB (Ag s VHB, Antis, VHB, Antic VHB) HVC por ELISA VDRL, chagas toxoplasmosis CMV IgG IgM, rubeola IgM IgG, Varicela IgG, Chlamydia Tracomatis, Gonorrea, TSH, T4.
Segundo trimestre: Hemograma, Glucemia y prueba de tolerancia a glucosa.
Tercer trimestre: Hemograma y recuento de plaquetas, Glucemia, Uremia, Creatinina, Hepatograma, Coagulación (TP (PROTROMBINA ), TTPK (TROMBOPLASTINA ), Orina completa, Urocultivo, Chlamydia Tracomatis, Serología: HIV , VHB (Ag s VHB, Antis, VHB, Antic VHB) HVC por ELISA VDRL, chagas toxoplasmosis CMV IgG, IgM, rubeola IgM IgG , Varicela IgG, Gonorrea, Cultivo de flujo vaginal y Streptococcus, beta hemolítico grupo B prenatal, ECG prequirúrgico (cuando se realiza cesárea).

Ecografías Obstétricas (eco tocoginecológica)
- Se reconocen 3, una por cada trimestre.

Eco Doppler Obstétrico
- Se reconocen 3 en todo el embarazo.

Eco Cardiograma Doppler Color Fetal
- Se reconoce al 100% fuera de la red universitaria con prestadores convenidos.

Monitoreo Fetal
- Se reconocen 2 en el 3° trimestre.

Odontología
- La afiliada contará con cobertura total de las siguientes prácticas en consultorios propios: consultas, tratamientos de periodoncia, restauraciones por caries o fracturas, extracciones simples, limpieza, determinación de niveles de placa bacteriana, topicaciones con fluor y sellantes en elementos dentarios.
- Las radiografías, solo se realizarán con autorización médica que justifique la práctica.

Taller de preparto
- Se reconoce el 100% del taller de Preparación para el Nacimiento y Crianza que se dicta en DAMSU.

Internación
- Se cubre el 100% de la internación durante el parto. Incluye: pensión, prácticas, laboratorio, derechos quirúrgicos, material descartable, medicamentos, partera y honorarios de anestesia.
- La cobertura se aplica también a cualquier complicación durante el embarazo, parto y puerperio.
- Los honorarios médicos son de acuerdo a convenios.

PLAN INFANTIL

A continuación se describen las prácticas y medicamentos que cubre al 100% el Plan Infantil. En el caso que se requiera prestaciones que se encuentren fuera de la cobertura del Plan, se deberá solicitar con el correspondiente pedido médico y la historia clínica explícitamente fundamentada para ser considerada en Auditoría Médica.

DOCUMENTACIÓN REQUERIDA

La cobertura corresponde desde el alta como afiliado o afiliada a DAMSU hasta el día que se cumpla el año. Para ingresar al Plan se deberá presentar en la oficina de Afiliados lo siguiente:
- Fotocopia del certificado de nacido vivo.
- Fotocopia de la pág. 4 y 5 de la libreta de salud.
- Completar el formulario de ingreso
- En el caso de que la mamá no sea afiliada, se deberá presentar el DNI y la partida de nacimiento del o la bebé.

COBERTURA

Consultas
Se otorga un control a los 7 días del nacimiento y luego una consulta por mes, al 100%.

Laboratorio
Si el estudio para la detección neonatológica basal de enfermedades genéticas no se realizó durante la internación, se podrá realizar con una cobertura del 100% solo en la red universitaria.
- Hipotiroidismo Congénito: TSH neonatal
- Hiperplasia Suprarrenal Congénita: 17 Hidroxiprogesterona neonatal
- Fibrosis Quística: Tripsina Inmunoreactiva
- Fenilcetonuria (PKU)
- Galactosemia Neonatal
- Deficiencia de Biotinidasa
- Screening Neonatal por 6
- Enfermedad de Chagas
- Sífilis: VDRL
- MCAD: Deficiencia de ACIL-COA Deshidrogenasa de cadena media
- MSUD: Enfermedad de la orina con olor a jarabe de Arce

Cribado de pruebas auditivas
Se reconoce al 100 % fuera de la red universitaria con prestadores convenidos.
- Emisión otoacústicas
- Respuestas auditivas automatizadas del troncoencefálico

Oftalmología
Se reconoce al 100 % fuera de la red universitaria con prestadores convenidos.
- 1 consulta oftalmológica para detección de Retinopatía del Prematuro.

Leches de fórmula
DAMSU provee al 100% un total de 16 kg y hasta 4 kg por mes de leches de fórmula (Nutrilón 1 y 2 - Vital 1 y 2), hasta el año de edad. Agotado este beneficio se reconoce al descuento habitual (45%) hasta el año de vida. A partir del año, se otorgan con el 10% de descuento.

Asesoramiento en lactancia, crianza y puerperio
Se reconoce el 100% del asesoramiento que se realiza en DAMSU

Medicamentos
Se cubren al 100% los medicamentos que se encuentren en vademécum.